一、股骨颈骨折后如何预防股骨头缺血性坏死?有何方法能作出早期诊断?　

一般来讲，股骨颈骨折术后出现股骨头坏死的最早时间为伤后2~3个月，但最迟可达数年甚至更长。所以术后继续观察时间不得少于三年，可采取下列方法预防：无移位或外展嵌插型骨折可保守治疗，持续牵引或髋人字石膏固定，避免过度外展和极度内旋，但这一过程漫长而备受煎熬，现代多采用手术治疗。有移位的骨折要尽早准确复位，一般用3枚空心螺钉或螺纹针固定，各针最好保持平行。经整复牵引后、仍有明显移位者、手术整复困难者可切开复位，或同时植血管束，勿损伤股骨颈基部囊外动脉环。术后应尽量推迟负重时间，及早地在医生指导下进行不负重功能锻炼。定期拍X线片进行跟踪复查，一般3个月拍片一次。股骨颈骨折治愈后，行走亦无痛，以后一旦出现疼病，这就是头坏死的讯号，要拍双侧髋关节的正位、蛙位片进行对比。钛材质空心钉可用MRI(呈现局部或全头低信号，脂肪压抑有水肿表现)作出早期诊断。也可应用ECT早期诊断，若出现大块“冷区”或大块“热区”，提示动脉供血下降，静脉回流受阻，为早期坏死的先兆。

二、股骨颈骨折愈合后出现股骨头缺血性坏死是否要立即取出金属钉? 　　

拔钉前表现股骨头坏死时，有的医生认为拔出固定钉企图从钉洞中长入血管，但不知拔除了金属钉，明显减低了坏死股骨头的机械强度，导致股骨头加快塌陷，扩大头坏死面积的危险。稳妥的方法是：骨折愈合后在拔钉时微创植骨，植骨后尽可能长期用拐。严密观察有无变化，至少一年以后核磁共振证实一切正常才能去拐。

三、怎样预测股骨头的塌陷？

股骨头坏死治疗的难点在于预防塌陷。我们认为，塌陷的发生与坏死发生的部位、股骨头坏死发展的阶段、坏死的范围（坏死高度、宽度、面积）、治疗方法有关，而且还与个体的活动能力、髋关节载负等有关。如果在X线片上看到坏死的面积小于30％时，大多可认为不会出现明显塌陷；如果在30％～60％之间时，我们称之为临界塌陷区，出现塌陷的机会明显增大；如果大于60％，平片上提示坏死角度大于o时，据统计，出现塌陷的几率是99％。因此，病变阶段越早，治疗效果越好；坏死范围越小，治疗效果越好；坏死处于非负重部位，发生塌陷几率小，治疗结果好。

四、创伤性股骨头坏死病人为何塌陷比较缓慢？

创伤后骨的修复比较活跃，骨质较坚硬，以硬化为主，坚硬的骨质可以起到支撑、防止塌陷的作用，所以说创伤性股骨头坏死病人塌陷比较缓慢。