概述：

扁平足(骨科),平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为扁平足。

自测扁平足

扁平足指足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足从弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。

看鞋磨损测扁平足

检查你的鞋底磨损程度，如果鞋底内侧全面磨损，那你就是有扁平足(或内八字、X形腿）

其病因主要有：(1)遗传因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外伤或慢性劳损；(4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛。临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适，站立时跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨结节处肿胀压痛，休息减轻，晚期发展为痉挛性平足，并可引起骨性关节炎并发症。部分病人有家族史。

本症可发生于儿童及青壮年，若为先天性者则多在10岁以后出现症状，常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发，双侧多见。本症重在预防，一般行非手术疗法多能奏效，少数患者则需手术治疗，亦可获得较好疗效。疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者。

症状表现：

1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。

2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。

诊断依据：

1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。

3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。

治疗：

1.预防措施：有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。

2.非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。症状消失后，再穿平足矫形鞋和鞋垫。

预防常识：

本症主要由于各种原因造成纵弓塌陷或弹性消失而引起足部疼痛。扁平足形成的原因很多，主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致。父母有平足者，其子女往往也有平足。有些人虽有平足，但并不感不适。只有那些感到疼痛，影响行走者才能称为病态。本症主要在于预防，有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳。穿用平足矫形鞋或鞋垫。

儿童扁平足的防治

人刚出生时都是扁平足，随着人的生长发育，扁平足会消失。但有部分人由于运动量过分少，特别是腿部负重运动少，因此没有足够的机会让足弓形成，扁平依旧，影响运动，特别是走远路时脚板会疼。

治疗扁平足的唯一办法就是加强运动，特别是跑步。

产生扁平足的原因有先天性与后天性两种，先天性扁平足是由于距骨畸形成韧带松驰，后天性者，足骨并无异常，常因体重过重，行走习惯不良，长期站立或负重过多，或重病后活动太早等原因，使足部肌肉和韧带松驰萎缩，最后形成扁平足，确定有无扁平足需在２岁以后，一旦发现孩子有扁平足应作如下治疗：

１、幼年时应开始锻炼足部肌肉，赤足在沙滩或草地上行起走，屈曲足趾，足底外缘着地步行，有利于足部外侧肌肉和韧带的锻炼。

２、热水浸足，可以促进足部血液循环，并以足趾抓取圆弹子，以锻炼足部肌肉。

３、避免站立或负重过久，站立时要经常变换体位。

４、穿矫形鞋，这种鞋底内侧一半较外侧厚2-3厘米，鞋后跟内侧一半延长至足心，并较外侧厚0.5厘米，这样可使负重线由足内缘外移。

５、跟腱过紧的婴儿，可以用手法矫正，让患儿仰卧，伸直膝关节后，逐渐把足内翻，背伸，可使跟腱放松，每次2-3分钟，每日1-2次。

采用以上矫形鞋和手法矫治，约可使40-50％患儿恢复正常；有进步，个别严重者，可考虑手术治疗。

扁平足与运动

扁平足可并发拇外翻.胼胝.鸡眼.走路疼痛等。故影响运动。

根拒运动员扁平足调查，扁平足学生的运动能力不低于非扁平足学生，全国田径竞走马拉松优秀运动员不少有扁平足，其成绩名列前茅。

扁平足的保健按摩

扁平足的保健按摩能改善小腿和足部的血液循环，消除肌肉疲劳，对防治儿童和青少年扁平足具有一定的效果。每天1次，可于晚上临睡前进行。先用水洗脚，擦干水分后再做按摩。

①坐着。先用手掌擦摩小腿3-5次，然后自下而上做小腿推摩几次，接着用手指或掌根揉小腿外侧，揉捏小腿后群肌，反复数遍。最后和手轻轻抓住小腿三头肌抖动20-30秒钟。

②用手掌擦摩脚背和脚底3-5次后，用手指或掌根揉动脚背和脚底，最后逐一伸拔脚趾。做完一侧后再做另一侧。

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