三翼钉占空间较大,安放位置常常不能一次成功或操作时敲击粗暴,也易造成关节软骨等损伤

早期手术坏死率,远较延期手术坏死率为低早期手术者即使坏死, 也属部分坏死,出现坏死时间也较晚

骨折断端原始移位严重者,其股骨头坏死率高,已被人们公认按骨折后linton's角大小,将股骨颈骨折分为外展型骨折和内收型骨折外展型骨折常属于无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折,骨折比较稳定,关节囊破坏较少,愈合率较高,股骨头坏死较少,预后较好内收型骨折断端及少嵌插,明显移位,属于不稳定性骨,远端因肌肉牵拉向上升,又因下肢重量而外旋,关节囊及血运破坏较大愈合率比前者低,头坏死率高

1.复位固定方式

一般认为其原因是:由于青状年股骨颈区骨质坚硬,骨折时暴力大,骨折断端移位大,造成血运损伤程度严重,复位固定较老年人困难,复位的手法较重,次数增多,局部血管损伤加重,同时,圆韧带血供不足,与关节囊吻合支很少(.:曹妩铭)

近十几年来,随着交通事业和工业的迅速发展,股骨颈骨折发生率有明显上升趋势统计资料显示,股骨头骨折引发的坏死率平均在25%-30%,其坏死的发生与许多因素有密切关系

复位固定方式,股骨头坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系目前,大多数学者主张,采用闭合复位使用多针固定开放三翼钉骨固定直接切开关节囊,使血供受损内固定一次成功时,其股骨头坏死率很高,而一次失败,操作二次以上者,股骨头坏死率则更高

3.骨折断端原始移位程度

儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高,国内报告33.3%-41.7%,低于30%者极少

5.年龄

2.复位时间及对位质量

4.骨折线的高度

一般认为,骨折线愈靠近股骨头愈高,坏死率愈高根据骨折线部位,股骨颈骨折分为头型,头下型,颈中型和基底型

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