01

病症

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，在应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤，即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。如造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程恶性循环，将导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症、功能障碍。

股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟很局限，累及多仅是个别关节，可以减轻、消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

02

病因

股骨头坏死病因不外乎有两种：

一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。

另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。

此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

03

治疗

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。

首先是戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善、有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。

第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效、专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。

对于频临塌陷或已塌陷变形、长久疼痛功能障碍者，可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。

04

预后

股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重新获得承重能力，股骨头坏死是可以治愈的，能够保持髋关节的功能。只有长久反复疼痛影响负重行走的情况下，才考虑人工髋关节置换术。

病例案件

我院患者案例

患者沈某65岁，因双侧股骨头坏死已疼痛跛行一年多，医院就诊，碍于病人曾因脑胶质瘤术后而不敢为其行手术治疗，经人介绍来我科住院治疗，我科为其行了双侧人工髋关节置换术。术后第七天疼痛消失了，术后2周病人行走自如。

术前

术后

骨科

我院骨科是融合了创伤骨科、中医正骨、脊柱外科、关节外科、矫形外科、小儿骨科、骨病及骨肿瘤等综合诊治能力较强的科室，是集医教、研为一体的综合性骨伤骨病防治专科。

院内现有一批训练有素的专业医护队伍；拥有先进的CT机，DR机，C臂、椎间盘镜，坚持“继续不泥古、发扬不离宗的”学术方向，坚定不移地走现代化中西医结合道路，不断地利用现代医学技术，新方法开展骨科各种疑难病的诊治，各种手术效果达到国内先进水平，目前能熟练开展全髋关节置换术、膝关节表面置换术、老年椎体压缩性骨折椎体成形术、慢性骨髓炎病灶清除骨搬运术及各种骨折手术，同时充分利用中医药在镇痛，损伤修复和功能重建等方面的优势，运用中医传统正骨手法配以中药制剂治疗各种新鲜骨折，陈旧性骨折，关节脱位，骨髓炎，股骨头坏死，颈肩腰腿痛，神经肌腱损伤及各类骨折术后病人疗效确切，成功率高。结合中药制剂的应用，达到内外结合，标本兼治的目的，大大缩短治疗时间，提高治疗效果，使广大的骨伤、骨病患者得到很好的治疗。

就诊







































白癜风治疗需要多久能治好
北京白癜风研究中心


转载请注明:http://www.gvccw.com//mjccby/9760.html