虽然患股骨头坏死的人有很多，但是每位患者的具体病情不尽相同。随着此病发展程度的加深相应的病情也会随之加重，在医学上一般将股骨头坏死分为四期，每期表现出来的症状大体如下：

此期为出现症状的最早临床阶段，最常见症状为髋部疼痛，约半数成急性发病，成进行性，晚间较重。关节活动多有轻度受限（如跷二郎腿），尤以内旋、外展最为明显，亦有部分病人早期症状不明显。

X线片所见关节间隙正常，股骨头外形正常，骨小梁正常或相对模糊，或呈斑点状骨质疏松。

早期X线无改变，需用血流动力学和活检来确诊，磁共振检查可早期确诊。

此期可持续数月或更长时间，临床症状持续或加重，X线片显示股骨头外形与关节间隙仍无任何变化，骨质变化可为多种形式，可见迷漫性骨质疏松或骨质硬化现象，可见股骨头内囊泡改变，有时可见上述现象合并出现。

若见到关节面下的线性透亮区，称为新月征，是软骨下骨小梁坏死吸收的表现。

中晚期会逐渐出现穿袜子费劲、下蹲困难、走路一瘸一拐等症状。

临床上疼痛持续并进一步加重，关节活动明显受限，患肢功能下降，明显跛行，多数需用拐杖，X线片见关节间隙仍正常。

但由于软骨下的死骨在应力作用下碎裂、骨折，股骨头关节面可见负重区塌陷变平或髋臼缘下台阶明显。

此期是病变的后期，关节活动度逐渐消失，X线片示关节活动度变窄、关节面塌陷、骨赘增生、股骨头扁平畸型，为适应其形态髋臼顶也随之发生变形，由球状体关节变为圆柱体关节。

此期常合并骨性关节炎的发生，X线片上常难将骨性关节炎和缺血性坏死加以鉴别。

股骨头坏死情况这么危险，不过现在已经有技术能够修复，所以不论到了什么地步都不用惊慌。

股骨头坏死目前没有能够治愈的方法，只能明确病因后去除致病因素，延缓疾病的进展。目前，股骨头坏死的治疗方式通常有手术治疗和非手术治疗。

１．保守治疗

股骨头坏死早期　一般股骨头坏死早期以疼痛为主，外伤性股骨头坏死治疗方案如下：

①疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛，如恒古骨伤愈合剂。

②行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可行内收肌松解术。

③髋关节活动受限者，开始进行髋关节关节自我功能锻炼。

股骨头坏死中期：

①可以配合理疗、高压氧疗法。

②根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

２．手术治疗

范围不大的病变可以作髓芯减压术；然而对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例，可以做带血管的植骨手术；晚期病例只有做全髋关节置换手术。

目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于４０多岁或５０多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。

西医对股骨头坏死的治疗，除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外，一般患者均采用手术方法进行治疗。虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）

西安交通大学医学院附属医院

柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任

世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。

对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。

在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。

获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。

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