上周，医院骨科常红星主任完成三台全髋关节置换术，手术非常成功，术后三天患者就可以下地进行康复训练，连连对着常红星主任竖大拇指；而骨科护理人员无微不至的术后护理也得到患者家属的称赞！

患者及家属激动的表示：社会太好了！不出怀仁家门就能享受北京专家手术治疗，护士小姑娘们也是笑嘻嘻的精心照料着，医院医院!我们一定要把这个好消息告诉身边的亲戚朋友，让更多的病友像我一样通过手术减轻病痛的折磨，恢复正常的生活。

骨科给出院患者分别赠送了吉祥物“骨大圣”及《髋关节置换术后康复手册》，针对术后康复训练做了详细的说明和讲解，给予术后患者更专业的康复指导，预祝大家早日康复，重新迈上幸福大道！

怀仁市二道坡北路——68岁于女士

怀仁市亲和乡清水河村——53岁的于女士

应县藏寨乡屯村人——65岁张先生

专家有话说

常红星

医院骨科副主任

坐诊时间：周二、周四

个人简介：

毕业于第一军医大学临床本科队，进修于医院（医院）硕士研究生队，医院骨科专家，荣立三等功二次。从事关节于四肢骨病治疗20年，具有丰富的髋关节、膝关节外科的临床经验，是目前国内极少数同时开展成人及儿童髋关节发育不良矫形手术的专家，对疑难病症暨复杂骨与关节疾病，股骨头坏死、髋关节撞击综合征与先天性关节畸形诊断治疗及手术具有较高水平。

专业擅长：

骨折内固定，膝关节镜手术微创治疗半月板损伤和骨关节炎，股骨头坏死各种保头手术，幼儿及成人髋关节发育不良的保髋手术，髋、膝人工关节置换。

Q：患了股骨头坏死，是早期髋关节置换好呢，还是等到实在坚持不住了再做髋关节置换好呢？

A：这里就拿于女士和张先生做个对比，张先生是由于左股骨颈骨折，全髋置换术后一天就能就能练习大腿及臀部肌肉等长收缩，三天就可以通过助行器下地行走。（这里要讲的是人体的肌肉是具有肌肉记忆效应的，同一种动作重复多次后，肌肉就会形成条件反射，人体的肌肉获得记忆的速度十分缓慢，但一旦获得遗忘的速度也十分缓慢）这就是为什么张大爷虽然说比于女士岁数大反而恢复快的原因。反观于女士患有股骨头坏死长达十年，正常的行走几乎不能，而且一年比一年严重。肌肉群也在逐渐萎缩，韧带也都挛缩了，没有正常行走的肌肉记忆力，恢复相当慢，康复时间长。这就是为什么患了股骨头坏死有置换的体征时为什么是越早做关节功能越好的原因。

Q：人工髋关节假体使用年限？

A：髋关节置换术置入的人工髋关节假体能用多久也是影响患者采取全髋置换的主要原因，国际权威杂志《柳叶刀》今年新鲜出炉的研究结果，80%能用到20年，至少58%的人可以用到25年之久。

Q：髋关节术后康复需要注意什么？

A：全面的髋关节术后康复手册送上，赶快点击收藏！

1、早期转移训练

坐卧位转移术后2~3天内，主要通过床头抬高下降完成。2~3天后，可通过床梁吊杆辅助逐步过渡到独立完成。

上下床转移手术后2~3天，开始下床活动。下床时，先双手支撑身体坐起，将患侧下肢移至床边，保持身体略后倾和患侧下肢伸直及外展状态，慢慢转动身体，使双下肢移出床边，健侧下肢先下地，然后扶助行器站起。

坐立位转移患侧下肢前伸，双手支撑扶手，身体重心前移，健侧下肢主要用力，扶助行器站起。

2、床上锻炼

深呼吸训练：用鼻深吸入空气，憋气3~5秒后，用口将气呼出，有痰时用力将痰咳出。术后第1天开始进行。

踝关节屈伸训练：平卧或半坐卧位，先用力背伸踝关节，维持3~5秒后放松，再用力跖屈踝关节，同样维持3~5秒后放松。术后第1天开始进行。大腿及臀部肌肉等长收缩训练：包括股四头肌、腘绳肌、臀大肌和臀中肌。平卧或半坐卧位，用力收缩上述肌肉，维持3~5秒后放松。术后第1天开始进行。

伸膝训练：平卧或半坐卧位，膝关节下方垫一软枕，屈膝20~30度，以膝关节为支点，将足跟抬离床面，尽量将膝关节伸直，维持3~5秒后缓慢放下。术后第2天开始进行。

屈髋训练：平卧或半坐卧位，足跟不离开床面，保持膝关节向上，小腿向臀部缓慢回缩，屈曲髋关节45~60度，然后伸直。术后2天内在护理人员帮助下被动练习，3~4天后主动练习，并可逐步施加一定阻力。（在术后3月可开始侧卧髋外展训练）

3、坐位锻炼

伸屈膝训练：小腿自然垂于床边，身体后靠在靠枕上，用力将膝关节伸直，维持3~5秒后缓慢放下，然后用力向后屈膝关节，同样维持3~5秒。术后3~4天后开始进行，并可在足背逐步增加负荷训练。

伸髋训练：斜坐于床边，双足着地，双手在床面支撑，向前将臀部抬离床边，维持3~5秒后放下。术后1周开始进行。

旋转训练：坐于凳上，双足分开，双膝合拢，练习髋关节内旋功能；双足并拢，双膝分开，练习髋关节外旋功能。术后2个月开始进行。

4、立位锻炼

伸髋训练：挺胸抬头，将术侧下肢伸直向后抬起，维持3~5秒后缓慢放下。术后1周开始进行。

屈髋训练：挺胸抬头，将术侧下肢屈膝向上尽量抬高，保持膝关节向前，维持3~5秒后缓慢放下。术后1周开始进行。

髋外展训练：挺胸抬头，将术侧下肢伸直尽量向外展开，维持3~5秒后缓慢放下。术后6周开始进行。

半蹲训练：双手扶稳定物或背靠墙站立，双足分开与肩同宽，足尖向正前方，缓慢下蹲30~45度，维持5~10秒后站起。术后4周开始进行。

单腿站立训练：双手支撑桌面维持稳定，术侧下肢单腿站立，逐渐减少手部用力，直至双手离开桌面，维持30~60秒。术后6周开始进行。

一、家居条件的一些要求

1、对房间进行必要的布置，以保证病人在家中有足够安全、方便的空间行走、锻炼。

2、家中无坐厕或坐厕高度不足应准备坐便器；有条件时最好在卫生间、浴室安装扶手；准备适当高度、带扶手和靠背的座椅，这些措施目的在于便于病人坐、立姿势的转换和保证坐位时屈髋不超过90度。

3、病人常用的物品尽量摆放在伸手能及的位置，避免取物时过多的体位转移及身体过渡旋转。准备长杆辅助器方便病人拾取地上的物品。

二、病人活动锻炼及日常生活需牢记的事项

1、避免容易导致人工关节脱位的体位和动作，如双腿交叉、坐矮凳、翘二郎腿、下蹲、不正确的弯腰拾物、不正确的穿鞋袜等。

2、严格遵医嘱限制负重至必要时间，当髋关节无疼痛及明显跛行时方可弃拐。

3、为减轻人工髋关节磨损，避免过早松动，应注意：

2严格控制体重

2尽量减少每天上下楼梯的频率和上下楼的层数，如楼层较高，宜每上下2~3层休息片刻

2单次行走距离不宜超过1公里，如需长距离步行或外出旅游，建议使用手杖

2避免重体力劳动及需要髋关节较大运动范围及反复承受冲击性负荷的剧烈运动，如跑步、打球等

2适宜的体育锻炼，如游泳、骑车等，有利于增强肌力，提高髋关节运动的稳定性、协调性和敏感性，有利于控制骨质疏松，减少人工髋关节异常受力。

4、异常现象的观察，参见术后并发症内容。出现任何

异常情况，及时与手术医生联系。

5、保持良好卫生习惯，提高体质，注意预防并及时控制感染，身体其它部位的任何轻微感染，如咽炎、牙龈炎、毛囊炎等均不可忽视，应及时治疗，以减少人工髋关节受累的可能性；同样在接受其他手术及有创性治疗措施前，如拔牙、扁桃体摘除、插导尿管等，应将人工髋关节置换手术史告知医生，及时预防性使用抗生素。

三、定期复查

坚持定期复查，接受医生随访对促进康复，迅速恢复日常生活和工作能力，及时发现异常情况并进行相应的处理，保持人工髋关节置换手术良好的远期疗效非常重要。

复查内容主要包括体格检查和X线检查，医生将根据复查的情况，对进一步的锻炼和需注意的事项进行针对性的指导。

END

医院骨科

主要诊治疾病：

创伤类：四肢复杂骨折、肋骨骨折、骨盆骨折的手术治疗；

关节类：膝关节、髋关节、肩关节的置换和翻修手术；膝关节镜下微创手术，治疗半月板损伤和骨关节炎、膝关节十字韧带损伤；多种方法进行不同阶段股骨头坏死的保头手术，幼儿及成人髋关节发育不良的保髋手术；脊柱类：脊柱骨折、腰椎峡部不连、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎管内肿瘤、椎管内囊肿、脊柱多阶段爆裂骨折、脊柱结核、颈椎病等手术治疗；

肿瘤类：软组织包块及肿瘤的手术治疗、骨肿瘤切除及保肢治疗；

手足外伤类：断指（趾）再植、手足骨折、手足软组织缺损修复等手术治疗；

显微外科：显微镜下进行肘管综合征、腕管综合征、踝管综合征等神经卡压症的手术治疗；可进行断肢再植、血管及神经断裂的修复、血管瘤的切除、腓骨移植治疗骨不连、游离皮瓣修复软组织缺损；

软组织缺损类：肢体脱套伤、大面积褥疮的手术治疗。

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