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Dysplasiaofthecontralateralhipinpatientswithunilaterallate-detectedcongenitaldislocationofthehip50yearsfollow-upof48patients

单侧髋关节脱位对侧髋关节出现发育不良：

关于48名患者50年随访研究

译者：任宁涛

Theaimofthisstudywastoinvestigatetheincidenceofdysplasiainthenormalcontralateralhipinpatientswithunilateraldevelopmentaldislocationofthehip(DDH)andtoevaluatethelong-termprognosisofsuchhips.

Atotalof48patients(40girlsandeightboys)weretreatedforlate-detectedunilateralDDHbetweenand.Afterpreliminaryskintraction,closedreductionwasachievedatameanageof17.8months(4to65)inallexceptonepatientwhoneededopenreduction.In25patientsearlyderotationfemoralosteotomyofthecontralateralhiphadbeenundertakenwithinthreeyearsofreduction,andlatersurgeryintenpatients.Radiographstakenduringchildhoodandadulthoodwerereviewed.Themeanageofthepatientswas50.9years(43to55)atthetimeofthelatestradiologicalreview.

Inall,eightpatients(17%)developeddysplasiaofthecontralateralhip,definedasacentre-edge(CE)angle20°duringchildhoodoratskeletalmaturity.Sixofthesepatientsunderwentsurgerytoimprovecoverofthefemoralhead;thedysplasiaimprovedintwoaftervarusfemoralosteotomyandintwoafteranacetabularshelfoperation.Duringlong-termfollow-upthedysplasiadeterioratedtosubluxationintwopatients(CEangles4°and5°,respectively)whobothdevelopedosteoarthritis(OA),andoneoftheseunderwenttotalhipreplacementattheageof49years.

Inconclusion,thelong-termprognosisforthecontralateralhipwasrelativelygood,asOAoccurredinonlytwohips(4%)atameanfollow-upof50years.Regularreviewofthenormalsideisindicated,andcorrectivesurgeryshouldbeundertakeninthosewhodevelopsubluxation.

本文旨在研究单侧髋关节脱位，“健侧”出现发育不良的发生率，并对此类髋关节的远期预后进行评估。

选取年-年之间就诊患儿，总共纳入48名（40名女孩，8名男孩）晚期单侧DDH患儿，早期进行皮肤牵引，闭合复位，早期治疗年龄平均为17.8个月（4-65个月），只有1例进行切开复位。25名患儿在复位后3年内需进行“健侧”股骨去旋转手术，10名患儿进行了再次骨盆手术治疗。

对他们幼时和成年后的片子进行回顾，最后拍片子年龄平均为50.9岁（43-55岁），8名（17%）患者出现“健侧”髋关节发育不良，幼时或成年后CE角20°，其中6名进行了再次手术以改善股骨头覆盖，4名行股骨内翻截骨，2名行造盖手术，发育不良均改善。在后期随访，2名患者出现发育不良加重呈现半脱位（CE角分别为4°和5°），均发展成OA，其中1名在49岁时行全髋置换。

总之，“健侧”髋关节的长期预后相对较好，因为平均随访50年，只有2例髋关节发生OA（4%）。“健侧”髋关节需定期复查，当出现半脱位趋势或半脱位时需进行手术治疗。

图1女性，a生后14个月时，b13岁时，c51岁时。

图2女性，a生后19个月时，b22岁时行内翻去旋转手术，c54岁时，行全髋置换。

文献出处：TTerjesen.Dysplasiaofthecontralateralhipinpatientswithunilaterallate-detectedcongenitaldislocationofthehip50yearsfollow-upof48patients.BoneJointJ.Sep;96-B(9):-6.

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