髋关节镜治疗股骨-髋臼撞击时无法修复的盂唇撕裂的临床和影像学预测指标

TheAmericanJournalofSportsMedicine1–9

DOI:10./

严凯编译郝跃峰校审

ClinicalandRadiographicPredictorsforUnsalvageableLabralTearattheTimeofInitialHipArthroscopicManagementforFemoroacetabularImpingement

译者提示

该篇文献通过病例对照研究对名髋关节镜治疗的FAI（股骨-髋臼撞击）患者进行回顾性分析，根据盂唇情况将病例分为重建组和修补组，采用改良Harris髋关节评分法和非关节炎髋关节评分法进行分析，得出：年龄≥45岁，体重指数≥23.1kg/m2，垂直中心前角≥36°是FAI患者初次髋关节镜手术中无法修复的盂唇撕裂的危险因素。但此篇文献同时存在局限性：病例数相对较少，随访时间较短，缺乏非手术对照组以及没有对股骨-髋臼进行CT结果评估等，其结论还有待更多的临床实践及基础实验进一步考证。

（仅代表译者个人观点）

译者简介

严凯

医院北区骨科与运动医学中心住院医师

南京医科大学研究生

研究方向:关节软骨、肌腱与韧带的基础与临床研究

摘要

（文末附原文文献）

背景：髋臼盂唇在本体感觉、痛觉、滑膜液封闭效应、动静态关节稳定性和减震方面起着重要作用。股骨-髋臼撞击（FAI）无法修复的盂唇撕裂的临床和影像学危险因素尚未确定。

目的：探讨早期髋关节镜治疗无法修复的盂唇撕裂的预测因素。

研究设计：病例对照研究；证据水平，3。

方法：对年3月至年3月进行髋关节镜治疗的FAI患者进行回顾性分析。排除2年随访、双侧手术或有手术史、骨关节炎的患者（2级或3级）和其他诊断：包括侧中心边缘＜25°诊断为先天性髋关节发育不良等。根据患者的盂唇情况分为两组：重建组和修补组。无可避免的唇裂定义为任何不可修复的盂唇撕裂，包括严重的退行性撕裂、盂唇磨损、盂唇骨化、盂唇扁平，以及手术前修复失败。单变量和多变量分析确定了节段性盂唇重建的危险因素，还评估了患者报告的结果评分和术后返修率。

结果：重建组和修补组分别有25例髋（男18髋，女7髋）和例髋（男65髋，女61髋）。重建组和修补组的平均年龄分别为52.6±15.0岁和36.5±16.1岁。重建组的平均改良Harris髋关节评分从术前的67.3±14.9显著提高到最终随访时的95.0±8.1（P0.），平均非关节临界髋关节评分从术前的63.0±18.3显著提高到最终随访时的89.5±10.1（P0.）。修补组的平均改良Harris髋关节评分从术前的69.2±18.6显著提高到术后的93.0±11.2（P0.），非关节临界髋关节评分从术前的60.7±18.8显著提高到术后的88.6±15.0（P0.）。患者报告的结果评分和髋关节镜翻修率无显著差异。重建组全髋关节置换术的转换率高于修补组。无法修复的盂唇撕裂的危险因素为：年龄≥45岁（比值比[OR]，8.83；P0.），体重指数≥23.1kg/m2（OR，13.05；P0.），垂直中心前角≥36°（OR，19.03；P0.）。此外，在这项研究中，在3种危险因素中至少有2种存在于无法修复的盂唇撕裂中。

结论：年龄≥45岁，体重指数≥23.1kg/m2，垂直中心前角≥36°是FAI患者初次髋关节镜手术中无法修复的盂唇撕裂的危险因素。

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附：本期原文文献