股骨头坏死治疗误区

大家都知道酗酒、服用激素、外伤是造成股骨头坏死的三大因素。而且因为股骨头坏死早期症状不明显，很多人常常没有发觉或不在意，导致错过了最佳治疗时机。等到病情严重时，患者又惊慌失措，病急乱投医，盲目相信一些偏方、秘方，走入一个又一个治疗的误区，不但花费了大量的金钱，还耽误了病情。

股骨头坏死的病因

股骨头坏死大多可找到原因，其病因多种多样（约60多种），比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。常见的致病因素如下：

　　1、创伤导致股骨头坏死

　　如外力撞击引起股骨颈骨折、脱位，髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　　2、药物导致股骨头坏死

　　如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

　　3、酒精刺激导致股骨头坏死

　　由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

　　4、风、寒、湿导致股骨头坏死

　　临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

　　5、骨质疏松导致骨坏死

　　临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

　　6、髋臼先天性发育不良及扁平髋

由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死。

　　7、骨髓异常增生导致骨坏死

　　表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

　　8、骨结核合并骨坏死

　　表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

　　9、手术后骨坏死

　　在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

　　10、其他

　　此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。

　　在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

股骨头坏死的症状

早期症状

主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。

中期症状

主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

晚期症状

股骨头坏死患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。针对股骨头坏死而言，多数患者属于继发性，也就是由于股骨头骨折未接受科学的治疗、合理的营养摄入、积极适量的运动而引起。针对这一疾病，最好的办法便是早发现、早诊断、早治疗。

股骨头坏死，根据X光片上的表现，分为0、1、2、3、4共5期，在股骨头2期之前，说明股骨头虽然有坏死，但是还没有塌陷，就像一个鸡蛋一样，虽然里面的蛋液都坏了，但是鸡蛋壳还完整，3、4期的股骨头坏死，说明不仅鸡蛋里面的蛋液坏了，连鸡蛋壳也破了，股骨头都塌陷了。所以这两种情况的治疗方法也不一样。

总体来讲2期以前还可以采取一些保守的治疗方式，这时候，只要不给这个鸡蛋任何的外力，鸡蛋壳不会轻易的碎掉，所以这个阶段的患者要减少过度的活动，尤其是不要长跑、爬山等比较耗费关节的活动。

当然，也不要一点也不活动，毕竟很多得股骨头坏死的患者是青壮年，还要养家糊口，让患者不下地、不上班、不做家务是不现实的。因此，我们建议患者平时只要不长距离的行走，维持之前正常的生活和工作方式就可以，如果是轻体力的工作，没有必要因为得了股骨头坏死而放弃工作。

但是，这个时候要千万注意，不要相信所谓的江湖游医的所谓偏方秘方，因为这很可能会导致患者的病情加重。有些患者可能会反驳说:”不对啊，我吃了某某大夫的秘方，现在股骨头已经不疼了”!

事实上，这可能是因为之前没有塌陷的股骨头在吃药这段时间突然塌陷了，原来关节腔里压力比较高，股骨头塌陷后，压力突然一下子释放了，所以患者在短时间内会觉得不疼了，但以后疼痛还会继续。所以，这并不是患者吃“秘方”的效果。

在这个时期，如果患者疼痛的特别厉害，可以考虑做个关节镜的微创治疗，把关节腔里的压力释放一下，就像自行车胎里的气太足了，我们给自行车胎放点气，这样就会让关节腔里的压力小一下，能够很好的减轻患者的疼痛症状。

对于药物治疗，最起码到目前为止，还没有一种药物是专门针对股骨头坏死来治疗的，更没有什么的特效药。但是，这不代表骨科医生都排斥患者吃药，我们日常可以用一些止疼、保护软骨、调节骨代谢、活血的药物。但这里面的任何一种药物都不是什么“神药”，只能是暂时缓解症状，不可能起到根治的作用。我们用药物的原则就是让患者提高生活治疗，尽量延缓病情的发展。

但是如果股骨头坏死已经达到了3期，那说明股骨头坏死已经非常严重了，再想通过保守的治疗方式，让已经塌陷的股骨头变成圆的是不可能的。这时候的根治方法就只能通过关节置换手术来治疗

很多人对于股骨置换手术会比较害怕，其实完全没有必要，人工髋关节置换，是人类外科手术中疗效确切，性价比非常高的一个手术。如有更多疑问，请到我科门诊咨询医生。

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