年最新的压疮分期是自年以来结合大量临床试验结果进行的定义更新。近日，美国国家压疮顾问委员会（NPUAP)就新定义的分期应用于临床后遇到的问题进行进一步澄清，以利于全球进一步推广，具体七项声明如下。

1.“压力性损伤”的定义并不意味着是医护人员“造成“的损伤

压力性损伤仅仅代表损伤是由压力或者剪切力造成的，而非医护人员“造成”或者是医护人员没做好引起的。压力性损伤比压疮（pressureulcer）更为精确是因为某些伤口的展现形式并非为溃疡（ulcer），更多的是组织损伤。同时使用“压力性损伤”能更好地敦促医护人员做好损伤的预防。

2.即使医护人员实施了高质量的皮肤护理，有的压力性损伤仍旧是不可避免的

虽然长久以来全球专家都同意有的压疮是不可避免的，但是从法律角度来说，分析造成压疮的原因，需要确认的是患者接受的预防措施和标准的循证预防措施相比是否落实到位。提交的证据需要包括职责、违背的职责、损伤和因果关系，最终来判断压力性损伤形成原因。

3.数字分期系统并不意味着压疮的进展是由1期逐步进展到4期，也不意味愈合从4期逐步恢复到1期

NPUAP长期反对“逆向”评估愈合分期，而用数字可能更易引起误解：这个分期能循序或逆序评估。欧洲许多国家已经开始用“分类”(category)取代“分期”（stage），美国仍旧使用“分期”但是强调了不能循序或逆序评估。

4.NPUAP根据能看到或者能直接摸到的组织损伤来分类压力性损伤

对于临床不能看到或者摸到组织损伤的具体部位的，可以用不可分期压力性损伤和深部组织损伤来代表。如果是黏膜的损伤，记录不需要分期。

5.压力性损伤可能比当初看到的范围更大。评估伤口基底和周围组织可以发现感觉、温度、坚硬度、颜色和周围组织渗液的改变

对于伤口的评估，不仅仅局限于看得到的变化，彻底的伤口评估需要包括看不到的如温度、感知觉和坚硬度等变化，这些变化同样应该记录在案。

6.即使实施最佳的照护，深部组织损伤仍可能进展成全层组织损伤的伤口

虽然深部组织损伤的概念从年就提出，但是对于此类伤口的预防和治疗仍旧处于探讨阶段。鉴于目前的科学知识，此类压疮仍旧会“暴露更多组织层即使有最佳的治疗”。

7.任何压力性损伤的治疗都需要和现在的循证实践相符，密切监控伤口变化并需要重新评估治疗策略

医院护理质量的重要指标，压疮质控管理包括提高压疮分期评估的准确性，更包括对新发压疮的上报或者“恶化”压疮的评估和评价。不过，对于入院时深部组织损伤发展成3期或者4期压力性损伤不能认为是压疮的“恶化”。将来也会对“愈合”和“恶化”的定义更为规范。

、和的三次压疮分期系统的更新都是基于最佳前沿证据，为诊断和治疗提供“金”标准，通过政策、教育和研究来提高压力性损伤预防和治疗效果。

每一次改变都会有个熟悉的过程。从定义入手对压力性损伤重新认识。此声明澄清了医护人员在工作中可能遇到的困难，帮助医护人员提供更为优质的皮肤护理。

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