髋关节是人体最完善的杵臼型关节，由髋臼和股骨头构成，髋臼的周缘有纤维软骨构成的臼唇，增加了髋臼的深度并缩小其口径，从而紧抱股骨头，进一步增加髋关节的稳定性，由于其骨性结构和周围的软组织使髋关节结构既固定又灵活，非常稳定。

小儿髋关节特点：髋臼：绝大部分由软骨组织构成。随着年龄增长，软骨逐渐减少，而骨性组织融合为骨性髋臼。髋臼骨化中心在8~9岁形成，17~18岁融合。股骨头：出生时股骨头内全部为软骨组织，股骨颈的大部分及大转子也由软骨组织构成。出生后，股骨头内出现次级骨化中心，超声图线上于股骨头中央部位可见一较强的回声团。

髋关节的正常发育要求髋臼和股骨头必须保持正常的解剖对应关系。二者解剖关系不稳定，导致二者自身发育异常，髋臼失去其凹状形态、关节间隙充填纤维脂肪组织；而股骨头发育缩小。致使髋关节发育异常，最终导致髋关节的畸形和功能障碍。

DDH临床表现：

1、患儿臀部及大腿内侧皮肤皱褶增多、加深，双腿不等长或臀纹不对称等。2、髋关节外展受限是较为可靠的脱位征象。

如果没有早期确诊髋关节发育异常，人体发育过程中一些适应性的改变使股骨头很难复位，髋臼及股骨头失去正常对应关系，至使髋臼、股骨头均发育不良，最终导致比较严重的后果。

3岁DDH患儿髋部外形

患侧髋臼及股骨头均发育不良

为了尽量挽回髋关节功能，需经历上图所示矫正手术

所以，DDH的早期诊断对临床合理干预尤为重要，已经在小儿科及骨科界成为共识，由于小儿髋关节大部分为软骨构成，普通X线不能充分显示股骨头、髋臼的形态及二者对应关系。

2月龄小儿髋关节X线片

20月龄小儿髋关节X线片

髋关节体格检查中，假阴性、假阳性过多，导致过度治疗或延误治疗。

有没有简便、快捷、有效的早期诊断方法呢？

年Graf法（奥地利骨科专家ReinhardGraf）发明了通过超声定量评价DDH的方法。

将高频线阵探头置于股骨大转子处，探头长轴与婴儿身体长轴平行获得髋关节标准冠状切面。

髋关节标准切面

根据α角及β角的大小将髋关节分为以下几类：

以α角≥60°判定为发育成熟髋关节。

根据髋关节发育类型给予不同的临床干预及功能锻炼等，并定期随访，调整干预方案。可取的比较好的治疗效果。

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长按







































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