髋部骨折是老年人常见严重损伤,成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年“杀手”。那么，老年髋部骨折如何预防和治疗呢？

近日，医院骨科的髋部骨折老年患者明显增多。由于穿着较厚、四肢灵活性不好，再加上降温时路面的结冰，跌倒导致的伤害频发。同时，随着社会老龄化的不断加剧，老年髋部骨折的发生率在总体上也呈不断上升趋势。老年髋部骨折并发症，主要包括长期卧床导致的褥疮、肺部感染、尿路感染，甚至下肢静脉栓塞、肺栓塞等等，这些或将威胁到老年患者的生命延续。那么，老年髋部骨折该如何预防和治疗？

骨质疏松是“罪魁祸首”

老年髋部骨折，通常是指股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折。究其根本，骨质疏松是老年髋部骨折的内在基础，跌倒是老年人最常见的外部因素。人体的衰老，骨质疏松逐渐发生。而在所有因骨质疏松导致的骨折中，髋关节骨折发生率最高。

骨质疏松是由各种原因引起的骨质病变，其特点为骨量、骨矿物质成分与骨基质成比例减少，骨皮质变薄，骨小梁数目及大小均减少，骨质强度下降从而使机体容易发生骨折。

目前，我国老年人中约25%为骨质疏松病患者。他们在一些低能量的冲击下就可以发生较为严重的骨折。引起骨质疏松的危险因素包括年龄、性别、种族与遗传因素、内分泌因素、营养因素和行为因素等。其中，随着年龄的增加，发生骨质疏松的风险也就相应增加。

跌倒是老年人最常见的外伤形式。90%以上的老年髋部骨折由跌倒引起。这与老年骨性关节炎致关节活动受限、肌肉力量下降及脊柱退变所致的肌张力改变有关。在身体稳定性出现异常时，保护性体位不能在瞬间完成，应力过度集中在髋部，就会引起髋部骨折。

对于65岁以上的老年人，87%的骨折发生可以归咎于跌倒。有1%至5%的跌倒者由明确的机体内在因素引起，如晕厥、卒中等。同时，老年人衰弱的视觉、听觉、触觉、前庭感觉等功能的减退也是引起跌倒的重要因素。

当外伤发生后，患者可出现患肢短缩、外旋外展畸形、髋部肿胀疼痛或压痛，有时局部可扪及骨擦感，髋关节活动受限，摄X片可见髋部骨折表现。

日常如何预防

那么，老年髋部骨折是否可以在日常生活中加以预防？老年人可主要注意饮食及行动两方面。

首先，饮食钙是机体获得钙的主要来源，钙是骨骼系统生长代谢的重要元素。保持机体所需的足够钙量，能够对老年人骨质疏松起到一定的保护作用。日常饮食中，可多吃些乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等含钙丰富的食品。此外，吸烟、饮酒、喝咖啡都可能造成骨量加速损失，应尽量避免。

第二，体育锻炼是预防骨质疏松和骨折的重要手段。缺乏锻炼使得骨骼和成骨细胞受到的机械刺激减弱，造成肌肉萎缩，骨质吸收增加，骨形成减少。因此应维持适量运动，并多晒太阳，合成更多的维生素D以协助钙质吸收。

第三，老年人应避免促使跌倒的环境危险因子，包括光滑的地面、不平的地板、昏暗的灯光、松动或起皱的地毯、不牢固的家具以及地板上的物体等；也应避免如爬梯子、搬动重物或参加竞技活动等危险动作。骨质疏松症状明显的老年人应尽量避免在无人陪护的情况下单独外出。

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